一只眼睛近视、一只眼睛不近视在眼科比较常见，属于屈光参差，可能是先天性因素，或者后天性因素等导致，需要具体问题具体分析。
1、先天性因素：例如眼球后退综合征，会使得患眼轴长较对侧短，而导致一只眼睛近视、一只眼睛不近视，常伴有眼球活动受限、眼睑变窄等情况；
2、后天性因素：例如用眼习惯不良、外伤、手术、眼病等，如果平时用眼习惯不良，比如歪头视物或者近距离看手机，容易导致一侧眼睛近视、一只眼睛不近视，并且比较容易引起斜视或者弱视的发生，在儿童中尤其常见，平时需要注意定期检查视力。另外，如果手术、外伤等导致角膜破裂、溃疡穿孔等，引起角膜瘢痕、外伤性白内障等，均可导致一只眼睛近视、一只眼睛不近视，常伴有视疲劳、双眼单视功能障碍等表现。
平时如果发现这种情况，需要尽快去正规眼科医院做视力检查。根据近视度数选择合适的方法进行矫正，例如配戴眼镜等。还要注意合理用眼，避免一只眼睛用眼过度，并且避免长期在昏暗环境中工作，以免近视度数继续增长。