视力4.9和4.8算异常视力，要确定是否近视，需要及时到眼科门诊进一步检查，同时要排除是否存在结膜炎、角膜炎等眼表及眼底的相关疾病。
视力不好并不一定是近视造成的，有可能是远视、散光、眼病等因素造成的。如果没有明显的眼表疾病，需要进一步检查眼睛度数和眼底疾病。通过有效地放松睫状肌，可以显示真实的屈光度数，判断眼睛的屈光状况，并且通过配戴框架眼镜进行矫正治疗。也可判断矫正视力是否达到正常年龄相关标准，判断是否有弱视的发生，从而进行相应地矫正治疗。
如果验光的度数是近视，就说明存在近视。如果是高度远视的度数或者是高度散光的度数，说明不是近视导致的视力下降，是因为远视和散光导致的视力下降。如果经过验光，视力仍然矫正不到5.0左右，可能存在眼部的器质性病变，比如角膜炎、白内障或者是眼底的病变。这样就需要进一步检查，确诊是什么原因导致视力下降。如果确实存在比如白内障或者眼底的病变，一般需要通过手术治疗来矫正视力。