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摘要：本文患儿因长时间上网课，经常近距离用眼，导致视物模糊、眼干、眼疲劳。经检查，患儿的眼睛状态属于假性近视。通过与患儿家属沟通，治疗方案为鼓励患儿多进行户外运动，减少近距离用眼，每日进行眼保健操。3个月后患儿视物模糊、眼干、眼疲劳症状缓解。
【基本信息】男、6岁
【疾病类型】假性近视
【就诊医院】北京大学第一医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】生活方式调节（增加户外运动、减少观看电子产品、减少近距离用眼）+物理治疗（眼保健操）
【治疗周期】居家减少近距离用眼3个月
【治疗效果】视物模糊、眼干、眼疲劳症状缓解
一、初次面诊
患儿今年6岁，主诉为视物不清，伴随眼干、视疲劳等症状。家属表示，孩子因疫情在家上网课，经常近距离用眼，之后患儿出现视物不清、眼干、眼疲劳的症状，曾带孩子在眼镜店进行验光检查，结果提示可能存在近视，由于孩子年龄较小，不希望过早戴上近视眼镜，故来我院就诊，希望得到治疗。我为患儿进行视力检查，结果提示双眼视力为-0.5。我建议进行散瞳验光，患儿家属表示同意，检查结果提示双眼+1.00，考虑存在远视情况。遂于患儿家属进行沟通，告知其目前考虑为长时间近距离用眼，导致的眼睛内的睫状肌调节痉挛，从而导致的一个假性近视状态。
二、治疗经过
患儿家属表示希望为患儿进行全面的眼部检查，于是我继续为患儿进行眼压、眼底、眼轴等检查，结果提示均未出现异常。告知患儿家属目前患儿的情况不需要特殊治疗，建议患儿平时增加户外活动量，每日户外活动时间应保持在2小时以上，上网课时不要一直盯着屏幕，近距离用眼20分钟后，让眼睛休息5分钟，平时减少近距离用眼，减少电子产品的使用次数。针对患儿眼干及眼疲劳的情况，我让家属每日监督患儿进行眼保健操，1天至少2次，做操之前洗净双手，以促进眼部周围血液循环，缓解眼疲劳。
三、治疗效果
3个月后患儿复诊，给予视力检查，双眼视力恢复至1.0以上。继续对患儿的眼部调节功能进行检查，结果可见患儿双眼调节功能较好。结合目前检查结果，患儿眼睛睫状肌痉挛，也就是假性近视的状态得到了明显的改善。患儿也向我表示，感觉视物模糊、眼干、眼疲劳的症状得到了不同程度的缓解。我建议患儿继续增加户外活动，并科学用眼，如有不适，及时复诊。
四、注意事项
患儿存在明显的假性近视，经生活干预治疗后，患儿用眼症状明显改善，我与患儿家属都感到十分开心，对此我向其提出了以下建议：1、白日户外活动至少2小时以上，减少近距离用眼；
2、科学用眼，近距离用眼时胸口离桌子边缘距离一拳（7-8cm），眼睛离书本或平板电脑一尺（33cm），握笔手指距离笔尖一寸（3.33cm）；
3、平日用眼做到国际“20-20-20”法则，即近用眼20分钟后，望远至少20英尺（6米）20秒，或者连续近用眼40分钟后，休息15分钟；
4、尽量减少电子产品的使用，保证充足的睡眠，合理膳食不挑食，尽量减少甜食摄入。
五、个人感悟
假性近视是由于长时间近距离用眼，产生了类似于近视的暂时性的变化。本文的患儿就是平时上时间上网课，经常近距离用眼，导致眼睛里的睫状肌暂时性的痉挛，从而出现了类似于近视的情况。假性近视和真性近视是有区别的，假性近视通过眼部的放松，如散瞳、增加户外活动等，视力可以恢复正常，而真性近视往往无法自行恢复。假性近视的出现往往提示我们要科学用眼，若是放任病情发展，则可能会引起真性近视的发生。