高度近视的绝大部分患者可以做手术，只有少部分患者不能做手术。这部分患者主要是包括眼底病变，眼底如果有视网膜的裂孔、局限网脱，或者是有很明显的变性区，就暂时不能做近视眼手术，需要把眼底疾病治疗好了，比如需要把裂孔打上激光，把变性区打上激光，网脱需要网膜下完全复位，不会再有脱离的风险，才可以进行近视眼的手术。
除眼底病变之外，其他的疾病也不能进行近视眼手术，如果患者有圆锥角膜，不可以做近视眼手术。因为圆锥角膜做进行手术之后，可能会导致圆锥角膜进展加速，最后导致失明。除此之外，如果患者有其他的疾病，比如全身性非常严重的全身疾病，也不可以做手术。