小学生视力4.6，可能是近视300-350度，但临床上一般无法直接根据具体视力，得出十分精确的近视度数。而近视度数本质是指屈光度，和视力是两个不同的概念，并且两者之间并没有相互换算公式，具体的近视度数，通常还需要通过验光检查来确定。同时还要根据个人的具体情况，采取合适的方法给予矫正处理。
视力主要反映黄斑区的视功能，分为远视力和近视力。小学生视力4.6多数指的是远视力，是通过国际标准视力表检查而获得的数据，属于主观检查。而因为每个人眼睛的调节能力不同，同样的视力可能存在不同的屈光度，尤其是小学生的视力受到周围环境及注意力等因素的影响，而发生变化，因此仅通过视力表测试为视力4.6的结果，无法对近视度数进行准确的判断。此时小学生可能存在300度的近视，也可能存在350度的近视，具体的度数不能明确，并且也不能排除存在假性近视的可能。
由于近视度数属于客观检查，因此准确的近视度数还需要通过专业验光检查来获得，在临床中常用的验光方法包括电脑验光和检影验光等，需要到医院眼科由专业眼科医生进行操作。如果为真性近视，明确近视度数后，需要配戴合适的眼镜矫正视力。