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摘要：读高二的小华已经是第三次更换眼镜镜片了，自打上高中以后小华双眼近视度数是突飞猛进，最近一次在眼镜店验光时左眼近视度数为650°、右眼为700°。后在家人劝说下小华跟着母亲来医院就诊，我详细检查后，发现小华并未存在眼前节、眼底器质性疾病，之所以出现高度近视可能与遗传和不良的用眼习惯有关。通过健康宣教，以及使用硫酸阿托品滴眼液进行治疗，小华双眼近视度数停止了上升，逐步稳定下来。
【基本信息】性别：男，年龄：16
【疾病类型】高度近视
【就诊医院】国药同煤总医院
【就诊时间】2018-06-15
【治疗方案】健康宣教，以及使用硫酸阿托品滴眼液治疗
【治疗周期】门诊治疗后，分别于1个月、3个月、半年时间前往眼科门诊就诊
【治疗效果】通过改变不良的生活方式和用眼习惯，以及接受药物积极治疗，孩子的近视度数停止增长，逐步趋于稳定
一、初次面诊
今年读高二的小华已经是第三次去眼镜店里更换镜片了，自打上高中开始小华双眼近视度数逐年升高，最近一次在私人眼镜店里验光发现他的左眼近视度数为650°，右眼为700°。后在家人劝说下小华跟着妈妈来我院眼科门诊就诊，想看看为什么孩子的视力会不断下降。我为小华安排了详细的眼科检查，包括散瞳验光、视野、眼压、眼轴长度、屈光度、视功能等。通过检查测得小华左眼视力为650°、右眼视力已经达到了750°，并且左眼眼轴长度为26.5mm、右眼眼轴长度为27.05mm。通过裂隙灯和眼底镜检查未发现明显的眼前节、眼底器质性疾病存在，根据检查结果诊断为高度近视。
孩子母亲明显有些焦虑，连忙追问为什么会出现这么严重的近视。我向家属解释道：导致高度近视的原因有很多，归纳起来主要有两个方面，第一、遗传因素，遗传因素在高度近视中起着重要的影响作用，而且对于学龄前儿童来说更是如此，往往是父母双方均为近视或均为高度近视，甚至是家族遗传性高度近视，他们的子女患近视和高度近视的几率会明显升高。第二、后天性因素，包括没有养成良好的用眼习惯，长时间不正确的阅读和写作姿势，眼睛与书本距离过近，喜欢长时间在昏暗的环境中看书，看手机、平板电脑，长时间玩电子游戏，缺乏足够的睡眠时间，平时喜欢吃甜食等，都可能造成视力下降，如果这些危险因素没有及时加以纠正，视力就可能会出现明显下降，近视度数也就会一路飙升。
二、治疗经过
高度近视在临床上有时会被误认为是老花眼，尤其是一些中老年患者更是如此。但老花眼属于一种正常的生理现象，并不属于病理状态，是由于年龄增长眼球晶状体逐渐硬化，同时眼部肌肉调节能力在明显减弱，导致眼部变焦能力减弱，从而导致老年人在看近距离物体时出现模糊不清现象。明确为高度近视之后就是考虑治疗方案，由于孩子目前未满18岁，且高度近视患者不太适合行角膜屈光手术治疗，因此还是建议重新配置适合的框架眼镜或角膜塑形镜，同时配合使用硫酸阿托品滴眼液进行治疗。最重要的是进行健康宣教，帮助养成良好的用眼习惯。
三、治疗效果
小华和母亲都认识到了问题的严重性，在之后的生活、学习中小华开始重视读写姿势，保持眼睛与书本的距离，每日坚持做眼保健操，同时每学习一个小时就主动停下来休息，去户外看看远方，缓解视疲劳。平时尽量不去看手机、电脑，连电视也很少看了。1个月后小华和母亲再次来医院复诊，重新检测视力，小华双眼近视度数非但没有上升，反而有了不同程度下降，左眼恢复至600°，而右眼则恢复至650°，这样小华和母亲都感到非常开心。
四、注意事项
对于高度近视的青少年朋友来说，首先要从思想上认识高度近视带来的危害，高度近视会导致出现飞蚊症，严重的情况下容易造成视网膜裂孔、视网膜脱离，甚至可能会致盲。其次要适当增加青少年户外活动时间，减少长时间用眼，可以通过20-20-20原则来加以控制，也就是近距离用眼20分钟后，要主动休息20秒，之后再向20英尺远的地方眺望，从而缓解视疲劳。每日保证孩子有充足的睡眠时间，尽量让孩子保持均衡饮食，少吃甜食。
五、个人感悟
目前对于高度近视的具体形成原因还没有明确的定论，但遗传因素、不良的生活习惯、环境因素以及饮食习惯等都起着一定的影响，往往会导致眼轴长度增加以及造成视网膜、脉络膜损伤。积极预防近视形成，延缓高度近视患者视力下降是非常重要的。对于青少年朋友来说要定期前往正规医院就诊，通过详细的眼科检查来判断近视程度，并找到发生近视的原因，做针对性的预防和治疗，而高度近视患者还要定期进行眼底检查。