近视越厉害，通常瞳孔不会因此变大或者变小，因为近视是由于眼睛的屈光状态发生了改变，瞳孔的大小通常是由瞳孔括约肌来控制的，通常引起近视眼的因素有先天因素和后天因素等。
近视是由于，眼在调节放松状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后聚集在视网膜之前。其中轴性近视超过-6D者称为高度近视，高度近视眼底出现种种退行、变性改变者，称为病理性近视，眼轴变长尤其是后巩膜变薄是轴性近视发展为高度近视的基础。病理性近视可能是在眼球后段过度延伸、变薄的基础上，发生视网膜、脉络膜变性，其为一种退行性改变。
近视眼的发病因素主要为先天遗传因素及后天环境因素两大类，先天因素是由于父母的遗传，儿童从小就达不到正常的视力。而后天因素包括患者疲劳用眼造成的近视，如熬夜看电子设备、学习时不注意眼睛到课本的距离、熬夜学习等造成近视。
近视眼患者的护理以保护视力为主，还需避免近视眼为生活带来的不便，多到户外活动，锻炼身体、均衡饮食，并减少每次近距离用眼的时间，避免过度使用。