孩子近视200度是否需要配戴眼镜，可以根据屈光状态判断。如果检测之后是假性近视，可以选择药物治疗，治疗后一般不需要配戴眼镜。如果是真性近视，应该配戴眼镜，如果没有及时给孩子配戴眼镜，可能会影响视力。
孩子具有活泼好动的特点，而且孩子也处于生长发育的关键时期，如果学业负担比较重，长时间近距离学习、用眼过度，可能会造成屈光不正，造成近视的发生。如果孩子近视已经200度，应该根据具体的屈光状态进行判断。建议家长应该尽早带孩子到医院眼科就诊，可以通过正规的散瞳验光，得到准确度数，以及明确是真性近视还是假性近视。如果是假性近视，建议遵医嘱予以托吡卡胺滴眼液等药物麻痹睫状肌来改善，以此缓解不适，一般不需要配戴眼镜。如果是真性近视，必须要配戴眼镜控制眼睛度数的增长。而且也应该要注意，孩子反复用眼过度，可能会造成近视程度加重，在平时生活中也应该注意尽量不要长时间玩电脑、手机等电子产品，减轻眼疲劳，防止过度用眼，以免造成近视度数增加。