4岁儿童的视力为4.6是不正常的情况，可能算是近视，但也可能是视力发育落后的表现。此外，假性近视、远视、青光眼或其他眼部病变，也可能导致儿童的视力为4.6，因此需要结合眼科检查来判断。
1、近视：一般4岁儿童的正常视力为4.7-5.0，视力4.6明显低于正常范围，此时可能是近视所导致，儿童眼球的屈光系统或眼轴改变，外界光线进入眼睛后，其焦点在视网膜前方，视网膜无法接收清晰的物象，便可能出现视力下降的表现，此时需配戴近视镜以矫正视力。
2、视力发育落后：部分4岁儿童眼睛的屈光系统或视神经发育尚未成熟，可能存在视力降低的情况，如果在后期视力发育完善，视力从4.6上升到5.0或更高，便属于正常情况，不需要进行特殊处理。
3、假性近视：部分儿童因长期用眼而出现调节过度，发生假性近视，睫状肌过度收缩并改变晶状体形状，改变眼球屈光力而出现视力下降，此时需要在医生指导下使用硫酸阿托品眼膏、复方托吡卡胺滴眼液等药物进行散瞳治疗，使儿童的睫状肌放松，晶状体形状恢复，视力通常可以恢复正常。
4、远视：如果4岁儿童存在远视，即外界光线在视网膜后方汇聚，也可能出现视力下降的情况，此时需配戴远视镜以矫正视力。
5、青光眼：发生青光眼的4岁儿童，可能因眼内压升高，对视神经造成损伤而降低视功能，从而出现视力下降的症状，此时需遵医嘱使用布林佐胺噻吗洛尔滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液等药物降低眼内压，可以避免视力继续下降。
此外，弱视、白内障、角膜炎等眼部疾病，也可能导致视力下降。因此4岁儿童的视力为4.6时，家长需要带其前往医院小儿眼科就诊，通过散瞳验光和眼底检查等明确儿童的眼睛情况，在医生指导下进行治疗，避免视力进一步下降。