孩子视力4.5并不一定就是近视，需进一步验光才能够明确。对于年龄较小的孩子来讲，视力发育并不完全，视力4.5可能属于正常情况。但对于年龄较大的孩子而言，视力4.5可能存在近视的情况，建议就医完善相关检查。
孩子视力处于不断发展的过程中，一般情况下1岁孩子的视力大约为4.3，2岁孩子的视力大约为4.7，3岁孩子的视力大约为4.8，4岁孩子的视力大约为4.9，5岁及以上年龄的孩子视力大约为5.0。因此，2岁以下的孩子视力为4.5时属于正常情况，暂时进行观察即可。但对于2岁以上的孩子，如果检测发现视力为4.5，可先应用散瞳剂进行散瞳干预，视力可恢复正常，一般无需特殊处理。但如果验光后明确为真性近视，则通常无法恢复正常，需验光配镜矫正视力。对于8岁以上的孩子，也可应用角膜塑形镜进行矫正。
此外，日常生活中应注意保持眼部卫生，可通过眼部按摩缓解眼部疲劳。应改善照明环境，保证充足的休息，避免过度用眼，要养成良好的用眼习惯，预防近视的发生或进一步发展。