小学生近视200度是否需要配眼镜，需要根据近视的性质进行判断。可以到医院眼科进行散瞳验光检查，如果是假性近视，一般不需要配眼镜，如果是真性近视，则可能需要配眼镜。
小学生近视200度可能是假性近视，主要与用眼过度有很大关系，比如长时间近距离看书、看电子产品导致眼部过度疲劳，就可能会发生假性近视。通常情况下不需要配眼镜，但是要养成良好的用眼习惯，可以进行眼保健操，能够缓解眼部疲劳放松眼睛，使假性近视逐渐恢复至正常状态。
小学生近视200度，也可能属于真性近视，需要及时到医院进行验光，并根据实际的近视度数配眼镜，能够有效控制近视眼度数。如果不配眼镜，容易造成调节力过度使用，使近视眼度数逐渐增加。生活中要养成良好生活习惯，每天要适当到户外活动，多看绿色植物，能够缓解视疲劳，同时要注意多休息，保证足够的睡眠时间，尽量减少长时间熬夜，以免对眼睛造成损伤。