一、初次面诊
今天，一名年轻的病人来到了我的诊所。这个病人带着一副厚框眼镜，她说，几个月前她就感觉到自己的视力在下降，只是一直忙于工作，所以一直没有在意，直到最近，她发现自己的眼睛有点不对劲，而且眼睛里还带着黑斑，所以就来了。考虑到病人的症状，我认为这不是一个简单的玻璃体浑浊，所以我给病人做了一个简单的裂隙灯和散瞳眼底检查。
二、治疗经过
高度近视的患者，玻璃体浑浊、玻璃体液化的发生率较高；除视网膜周围的变性区外，后巩膜葡萄肿还会引起视网膜开裂、出血、视网膜萎缩、脉络膜变薄，还会出现近视性血管。
图示：患者散瞳彩色眼底摄影
从检查结果来看，病人的眼睛都有后巩膜葡萄肿，眼底有脉络膜萎缩斑、裂纹等，黄斑出血；OCT显示双眼黄斑中央凹陷，并渗入视网膜色素上皮。结合临床表现，确诊为高度近视、脉络膜新生血管。
治疗方法：向病人充分说明其严重程度和危害。准备将药物注射到玻璃体腔（雷珠单抗）。要求病人多休息，一月后复查。
治疗脉络膜新生血管：由于有固定的暗点，所以高度近视的矫正视力会降低，会出现视物的扭曲。近视引起的脉络膜新生血管主要有：抗 VEGF治疗，将抗 VEGF的药物注射到玻璃体腔中，如阿柏西普、雷珠单抗等药物，可以促进积液的吸收，从而缓解斑块水肿。
此外，近视基因拷贝数变异可以采用激光光凝疗法来治疗， 光动力学治疗PDT是一种利用一定波长的光活化感光物质，从而杀死内皮细胞，抑制新生血管的生成。
三、治疗效果
患者通过（雷珠单抗）药物注射到玻璃体腔，治疗后临床疗效较好。雷珠单抗注射于玻璃体腔后，患者感觉视力明显改善。一个月后复查视力也有所恢复，同时，提醒患者后期注意合理用眼，做好眼部卫生，以免感染。
四、注意事项
平时要注意用眼，要保持良好的坐姿，避免熬夜，避免长期使用电子设备。1、密切观察患者的不适，及时就医。2、尽量不要做过山车、蹦极等危险的活动。3、定期对眼底进行检查，及时发现病灶，及早进行治疗。
五、个人感悟
高度近视是一种常见的现象，但由于人们对高度近视的眼底变化还缺乏足够的了解，所以本文就高度近视、脉络膜新生血管、黄斑水肿等因素对近视的危害和危害，提高人们对高度近视的认识和重视。
高度近视的脉络膜新生血管、出血如不及时处理，会造成疤痕，使患者的视力很难恢复。对于高度近视的病人，我们建议每年进行一次眼底检查，检查视网膜、脉络膜是否有异常，如果有黑影增多，视物变形等现象要及时就医。高度近视的患者如果有相关的并发症，一定要在医生的指导下进行治疗。