左眼4.9，右眼5.0，可能是左眼的单眼近视。正常视力是5.0，右眼视力5.0属于正常，并不是近视，左眼视力4.9属于异常情况，有可能是近视，也可能是由于远视、散光、眼部疾病，以及全身性疾病造成的视力下降。
1、近视：指平行光线进入眼内，聚焦在视网膜之前，导致视网膜上不能形成清晰的像，可以通过配凹透镜或做手术矫正。对于18岁以上的人可以通过手术方法进行矫正，如角膜的激光手术，包括准分子激光、飞秒激光等，都可以矫正近视，也可以戴框架眼镜、隐形眼镜，或角膜塑形镜进行矫正；
2、远视或者散光：远视是指光学焦点聚焦在视网膜之后，散光是指光线不能聚焦，可以通过配镜的方法来缓解，镜片的应用并不相同，散光是用柱状镜来矫正，远视是用凸透镜来矫正；
3、眼部疾病：当出现角膜疾病中的角膜混浊时，也会导致视力下降。出现晶状体混浊时，即发生白内障，也会影响视力，需要做白内障摘除手术，植入人工晶体矫正。在疾病早期不需要进行手术治疗，当晶体混浊影响到工作、生活、学习时，才需要进行手术治疗；
4、全身性疾病：如垂体瘤，可以压迫视神经导致视力下降，或高血压、糖尿病、血液病、肾脏疾病，病情严重时都会导致视网膜病变，也会导致视力下降。
当出现视力下降时，需要到医院做眼部的检查和全身检查，判断视力下降是否由眼部疾病或全身性疾病造成，由疾病因素造成的视力下降需要治疗相应的疾病。如果是由屈光不正因素造成的视力下降，通过配戴眼镜或者做手术治疗即可。