暗瞳多大不能做近视手术，与患者角膜切削直径大小有关，需要根据患者情况具体分析。一般认为，暗瞳直径大小达7毫米以上，应谨慎选择或不做近视手术。
近视手术如角膜屈光手术，需要切削角膜基质层，来达到矫正视力的效果。而角膜手术光区切削的直径越大，角膜切削的深度就越深，意味着消融掉的角膜组织就越多，容易影响术后恢复，出现并发症的风险就会加大。目前，一般手术光区切削的直径为6-7毫米。
如果术前测量暗室及一般照明下的瞳孔直径时，发现瞳孔直径过大，比如在暗室中达到7毫米以上，应该谨慎选择或者不行手术。因为手术以后，夜间瞳孔直径大小，如果超过角膜切削的范围，就会出现眩光的现象，使视野范围中出现不适宜的亮度分布，降低了物体可见度，从而引起视觉疲劳，影响患者的日常生活。
所以，对于暗瞳孔直径偏大的患者，尽量避免选择手术。但是具体还是要根据患者术前检查的参数结果再确定能否手术。