激光手术后五年又近视了，常见的原因有以下几种：
1、高度近视眼：在手术过程中角膜组织切削过深，术后角膜自身的修复反应被激活，使得本身不能再生的角膜组织再度增厚；
2、不合理的使用药物：手术后要使用一段时间的激素药物，通过药物起到消除水肿、减轻术后反应、抑制角膜过度修复的作用。患者术后如果不重视点眼药水，有时点有时不点，可能会导致角膜修复过快，出现近视反弹；
3、年龄过大：特别是对于55岁以上的近视患者，容易出现屈光回退，可能是因为随着年龄的增长，角膜中央胶原基质层变薄，且韧性下降所致；
4、其他因素：例如高眼压、瘢痕体质的影响等，也可以导致近视反弹。