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摘要：14岁少年因双眼视物模糊半月余来我院就诊，少年在半月前出现双眼酸胀流泪、视物模糊，尤其是看远物时更加明显。其父母均为高度近视，少年平素身体健康，平时喜欢玩电子游戏。我为他安排眼科检查，测得左眼视力0.7、右眼视力0.6，结膜无明显充血、水肿，角膜透明，未见明显器质性问题。根据病情选择使用复方托吡卡胺滴眼液点眼治疗，并教育孩子养成良好的生活习惯和用眼习惯，一月后复诊时少年双眼视力较治疗前有所改善。
【基本信息】性别：男，年龄：14
【疾病类型】近视
【就诊医院】国药同煤总医院
【就诊时间】2019-08-13
【治疗方案】复方托吡卡胺滴眼液进行治疗
【治疗周期】接受治疗后1个月、3个月时间分别前往医院门诊复诊
【治疗效果】通过药物治疗和健康指导，少年出现的双眼酸胀流泪、视物模糊情况得到明显改善
一、初次面诊
门诊接诊了一位14岁的少年，少年在半个月前开始出现双眼酸胀流泪、视物模糊不清的情况，尤其是当注视远物时更加明显。通过询问得知，其父母均为高度近视，少年平素身体健康，平时喜欢玩电子游戏，每天至少要玩2-3个小时手机游戏。了解完病情后，我给少年安排眼科检查，检查发现左眼视力为0.7、右眼视力0.6，结膜无明显充血、水肿，角膜透明，未见有明显器质性问题。诊断为近视。
二、治疗经过
近视在临床上可以分为真性近视与假性近视。第一次前来就诊的儿童和青少年绝大部分属于假性近视，均表现为眼周酸胀不适、视物模糊不清。其主要原因是由于不良的用眼习惯和不正确的用眼方法导致的功能性近视，比如平时读书时眼睛距离书本过近，或者是由于长时间玩电子游戏导致的视疲劳。如果早期发现，及时加以纠正，培养孩子正确的用眼习惯，通过适当放松、休息，以及鼓励多参加户外活动，视力是可以恢复正常的，并不需要配戴眼镜。
根据患者目前情况，建议使用药物治疗，推荐选择使用复方托吡卡胺滴眼液。青少年由于处在生长发育期，具有强大的眼球调节能力，当长时间读书、玩电子游戏时，会造成睫状肌和眼外肌处于持续紧张状态，时间久了就容易导致睫状肌痉挛，就会造成视物模糊不清、视力下降，而通过使用睫状肌麻痹剂进行治疗，其视力就会得到有效改善。使用复方托吡卡胺滴眼液点眼进行治疗，不会对青少年学业造成影响，因此更容易被接受。相对于低浓度的硫酸阿托品滴眼液来说，复方托吡卡胺滴眼液较少出现药物不良反应，如心跳加速、面红耳赤、口干舌燥等表现。
三、治疗效果
通过使用复方托吡卡胺滴眼液点眼治疗，很快就起到了治疗效果，少年之前出现的眼部酸胀、流泪等不适症状逐渐缓解、消失，双眼视物模糊的情况也得到一定程度改善。治疗一个月后，在家里人的陪同下再次来医院门诊复诊，医生为少年再次检测了双眼视力，测得左眼视力为0.8、右眼视力也恢复至0.8，均较治疗前有了一定程度改善。
四、注意事项
虽然通过积极治疗取得了一定的治疗效果，但是治疗近视是一个非常漫长的过程，在以后的日常生活当中还是需要通过培养良好的生活习惯和正确的用眼方式来加以纠正。平时读书时，眼睛与书本要保持一定的距离，避免距离过近。其次，要减少使用电子产品的时间，减少对眼睛的辐射。保持良好的卫生习惯，不用脏手、衣袖揉眼睛，勤洗手。饮食上也要注意，少吃或者不吃辛辣、刺激性强的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，适当补充富含胡萝卜素的食物。
五、个人感悟
对于青少年近视治疗来说有效手段不多，药物治疗方面硫酸阿托品滴眼液是通过循证医学证明对治疗近视有效的药物，但部分青少年使用低浓度硫酸阿托品滴眼液后容易出现面部潮红、心跳加速等不良反应。而复方托吡卡胺滴眼液属于胆碱受体阻断剂，与硫酸阿托品滴眼液具有类似的药理作用，能够有效阻滞乙酰胆碱所致瞳孔括约肌和睫状肌的兴奋作用，从而达到扩瞳和麻痹睫状肌的作用，并且其引发的药物不良反应较为少见，夜间使用不会对青少年学业造成影响，依从性较好，能够达到一定的治疗效果。