一、初次面诊
四个月前,刘姨因为左眼视物模糊来我院就诊。经诊断,刘姨左眼患有白内障。刘姨觉得戴眼镜不方便,和刘姨商量后,刘姨决定采用人工晶体植入手术。三个月前,刘姨进行了晶状体摘除。通过眼科检查,我了解到刘姨左眼视力差,瞳孔不规则,对光反射消失,玻璃体混浊,眼底视盘界清色可,视网膜平伏,未见明显出血及异常,眼压正常。左眼鼻侧角膜可以见到不规则斑翳遮盖了瞳孔区。据刘姨说,左眼之前受到过外伤。根据眼科检查结果诊断为左眼无晶状体、左眼角膜斑翳和左眼陈旧性损伤。遂收入我院进行治疗。
二、治疗过程
入院后,继续进行了角膜内计数、曲率、眼科B超、眼压、验光复光、人工晶体测算等常规检查来确定人工晶体的度数并评价晶体植入环境。
(B超示左眼玻璃体内可见少量点状回声,不与球壁回声相连。动度(+),后运动(+))
刘姨已经在三个月前进行了晶状体摘除术,并且恢复较好,但在人工晶体植入手术前仍做一些准备工作。术前需要用抗生素眼药水点眼,预防手术感染,清洁结膜囊,为植入的人工晶体创造良好的环境。人工晶体植入手术时间比较短,手术过程也不痛苦,一般选择局部麻醉下进行。先进性白内障超声音乳化术,将残余的晶状体和皮质击碎并抽出,同时保持前房充盈,然后植入人工晶状体。术后两小时拆开纱布。
三、治疗效果
在进行积极地对症治疗和精心的术后护理之后,刘姨术后第二天就已经恢复视力,在术后一周和术后一个月的复查中,刘姨也并没有术后并发症的出现,刘姨对手术效果很满意。人工晶体在外形和功能上都很好的代替了原有晶体,快速恢复视力,建立双眼单视和立体视觉,看起来和正常眼睛无异。选择了适合的人工晶体后,刘姨不仅能够看清远处的高山,还能看清近处的花草,生活的幸福感得到了质的提升。
四、注意事项
1、患者术后一个星期内避免弯腰、低头和用力排便,以免眼压升高。术后一个月外出时应佩戴护目镜,防止风沙和飞虫,降低术后感染的风险。建议少看电视和手机等电子设备,避免用眼过度和熬夜。
2、患者术后一个月尽量用清水洗脸,主要是为避免洗面奶进入眼睛。眼霜和眼妆同样需要等到一个月以后再进行。如果洗面奶不慎进入眼睛,可使用左氧氟沙星。如仍然出现红肿不适,请立即去医院就诊。
3、术后清淡饮食,多吃含有维生素的食物,保持大便通畅。注意休息。
五、个人感悟
白内障而导致的视力障碍在我国非常普遍,且发病率随着年龄的增加而增加。目前,白内障超声乳化和人工晶体植入手术是公认的有效且快速的方法。而且手术已经趋于成熟,一个高水平的医生在十分钟作用即可完成手术。手术的术后复查和护理尤为重要,刘姨也是因为术后小心谨慎,才取得了理想的手术效果。
晶体植入一般是日间手术,术后两小时拆除纱布,术后第一天建议休息并在医院进行医学观察。术后一个月的复查非常重要,观察患者的视力情况,人工晶体是否移位,是否有眼底疾病。术后一个月为视力恢复的关键期,应避免用眼过度。术后一个月的复查来查看患眼恢复的远期情况。术后三个月,手术切口完全愈合,视情况进行配镜。