眼睛有散光有近视，是否配散光眼镜，取决于散光的度数，以及患者自身的视力，如果是75度以内的散光，且没有重影、视物不清等情况，可根据自身意愿不配散光眼镜。
眼睛有散光有近视，可以将散光和近视配在同一镜片上，可以起到更好地矫正视力的效果，因此一般建议配散光眼镜，可以减轻眼部压力，避免度数进一步加深。但如果散光度数较低，低于75度，部分人群视力可能不受影响，一般不出现视物不清，或是重影的情况，如果也没有用眼后出现眼胀、眼酸等视疲劳情况，可考虑不配散光眼镜，或是将一半散光度数加入眼镜。如果高于75度，则必须配置散光眼镜。
散光与近视是两种完全不同的屈光不正，散光是由于角膜、晶状体曲率变化，导致光线散射，无法汇聚。而近视通常是由于睫状肌调整晶状体功能下降，出现无法看清远处物体的情况，如果不及时矫正视力，二者都可能导致视力进一步下降。
如果出现眼睛有散光有近视，建议前往眼科通过验光、眼底检查等明确病情，并在医生指导下配置眼镜，也可通过激光手术进行矫正。患者日常应避免长时间注视书本、电子屏幕，以减轻眼部负担。