一、初次面诊
这位患者为青年男性，31岁，他慢慢的走进诊室，扶着桌子坐下后语气略显焦虑的说自己1周前无明显诱因出现视物模糊，伴眼睛胀痛，以为是用眼过度，于是自行点滴眼药水（具体不详），但是用药后症状未有明显缓解，2天前症状加重，现在为了正规治疗至我院就诊，我看他戴着眼镜，问他近视多久了，他说自己已经已经戴眼镜二十多年了，然后我开始为他检查视力：左眼视力0.09，右眼视力0.5，我再次询问病史，他否认全身疾病及眼部手术外伤等其他病史，我告诉他根据他现在的症状体征来看，我们还需要进行详细检查来明确诊断，他表示同意。
二、治疗经过
详细查体后：眼部无破溃出血，神清，余未见特殊。完善裂隙灯、眼压检查、眼科 AB超检查提示巩膜后葡萄肿，左眼眼压28.0mmHg，右眼眼压14.0mmHg，提示患者左眼眼压升高。裂隙灯检查：左眼巩膜后葡萄肿。根据辅助检查结果我将治疗方案告知患者，目前考虑他视物模糊的原因是长期近视导致出现巩膜后葡萄肿，但是目前针对此疾病无需特别治疗，因此治疗上还是以降低眼压为主，患者表示同意该治疗方案。予静脉滴注甘露醇、外用噻吗洛尔滴眼液滴眼降低眼压治疗，3天后复查患者眼压已恢复正常，故停用甘露醇，继续外用噻吗洛尔滴眼液滴眼巩固治疗。
（图1:眼科B超检查：提示患者巩膜后葡萄肿）
三、治疗效果
患者经过检查后目前暂无明显手术指征，采用药物降低眼压治疗，静脉滴注甘露醇3天后患者诉视力较前恢复，已无眼睛胀痛症状，检查后左眼眼压为16.4mmHg，眼压较前下降明显，提示治疗有效，故停用甘露醇，改用噻吗洛尔滴眼液滴眼巩固治疗，2周后复查患者左眼视力、眼压已经恢复正常，患者对此次治疗过程及效果都感到十分满意。
四、注意事项
1、塞吗洛尔滴眼液常见不良反应为眼睛烧灼感及刺痛，在使用时不必过于担心，同时要定期到医院复查眼压，恢复正常后及时停药；
2、生活中要养成良好的用眼习惯，避免趴着睡觉或头枕着胳膊睡觉，同时控制电子设备使用时间避免加重近视，生活中注意避免眼部外伤；
3、定期复查，如出现眼部不适症状不要自行停药或使用其他药物，应及时到医院就诊。
五、个人感悟
巩膜葡萄肿是指巩膜联通葡萄膜一起状如葡萄的紫黑色向外膨出，多由于先天缺陷及病理性损害导致，表现为视力减退，严重者可导致视力丧失，但是此病例中患者本身长期高度近视，导致出现此疾病，裂隙灯可见葡萄肿出现在视神经周围及后极部，一般不需要特殊处理，但是患者出现眼压升高，目前的治疗主要以降低眼压为主，防止巩膜穿孔，控制症状后还要提醒患者在日常生活中养成良好的用眼习惯，同时每年1至2次到医院复查视力及眼压，如果出现视物模糊等不适一定要及时就医不可自行用药避免延误病情。