近视手术二十年后的后遗症可能会有以下几种：
1.干眼症：近视手术过程中可能会损伤眼部神经和分泌物质，导致眼睛干燥、不适。但大多数人，在术后一段时间，术源性干眼会减缓或消失。
2.视力下降：近视手术后可能会出现视力下降的情况，这可能是由于手术时切削过度或术后角膜愈合不良等原因引起的。
3.屈光回退：近视手术后可能会出现屈光回退的情况，即手术后度数重新出现或者度数发生改变，这可能是由于手术后角膜愈合过程中的异常变化引起的。
4.夜视障碍：近视手术后可能会出现夜视障碍，这可能是由于手术时切削过度或手术后角膜愈合不良等原因引起的。
5.角膜炎：近视手术后可能会出现角膜炎，这可能是由于手术后早期，细菌感染或免疫异常引起的。术后二十年很少见。
需要注意的是，以上后遗症并不是每个近视手术患者都会出现，而是有一定的发生概率。同时，如果手术前和手术后遵循医生的建议和注意事项，可以减少后遗症的发生概率。如果手术后出现不适症状，应及时就医。