一、初次面诊
今天门诊一位年轻的妈妈带着儿子来检查视力，当看到孩子裸眼视力只有0.25时，一时悲从中来，泪水脱眶而出。小朋友在旁边也感觉很内疚和害怕。我觉得家长反应有些过度。轻轻地问：“看样子你很紧张？”妈妈：“是啊，我孩子以后会不会瞎掉？”我们会回答：“怎么会呢，他只是看远处不清楚，看近处的视力好着呢！”接着给孩子检查近视力双眼均1.0。再来宽慰：“你看，眼睛功能并没有坏，只是近视了。”妈妈：“那为什么看远处的视力这么差呢？”我们解答：“就像一棵苹果树长得太高了，我们的双手够不着上面的苹果。需要借助一张凳子才能摘到。”此时，妈妈心情慢慢平复，问：“你说的凳子是不是眼镜呢？”我们笑答：”是啊，我说的苹果树就是眼球，眼轴变太长了。”于是建议她作眼轴生物测量、角膜曲率检查等。近视不是病，高度近视才是病；眼轴增长导致出现高度近视眼底，近视没问题，持续加深才是问题。
二、治疗经过
经过对小男孩屈光检查，右眼视力0.2，左眼视力0.25，近视力双眼均为1.0。外眼未见异常，眼位正，眼轴：右眼23.69毫米，左眼23.58毫米。角膜曲率：右43.65/43.75，左43.35/43.95，电脑验光：右眼-2.25DS，左眼-1.75DS/-0.75DC*168。眼压：右眼16.9毫米汞柱，左眼17.8毫米汞柱。建议赛飞杰滴眼液散瞳验光，三天后经综合验光复验：右眼-2.00DS=1.0，左眼-1.25DS/-0.50DC*168=1.0。同时给小孩建立屈光发育档案。经过上次的交流妈妈变得既安心，又严肃。“医生，我的孩子以后会成为1000度的近视眼？”我的回答：“眼轴和身高一样，长到一定时候就会停止。如是孩子只有1米6的潜质，你想让他长到1米8是很难做到的。当然，如果通过一定的体育运动等加以刺激生成，也会长得更快，但也无法长到2米。”但是近视控制能让孩子少长度数，避免高度近视的并发症。首先是行为干预，加上眼视光医学的诊疗技术，我们完全有信心把近视控制住，使孩子的未来远离高度近视。经过充分交流，妈妈选择了离焦框架镜控制近视，然后屈光档案上记录并预约复查时间。
三、治疗效果
男孩经半年后复查，戴镜视力双眼均为1.0，眼轴：右眼23.78毫米，左眼23.66毫米。属于眼轴正常增长范围，近视度数也没什么增长。强调行为干预，继续戴原周边离焦眼镜。这次母子俩就没那么紧张了，对孩子近视防控也充满了信心。
因为对近视防控来说，眼轴的监测是家长和医生应该最关心的指标，高度近视随着眼轴的增长，就像吹气球一样，视网膜会发生变薄、变性、出血，甚至视网膜脱离导致失明。
四、注意事项
除了我们医学验光，精准配镜等医学干预之外，孩子的行为干预是基础。如果近视防控不讲行为干预，那么所有的光学控制、药物控制等医疗防控方法都会成为无水之鱼、无本之木。强化行为防控包括：大户外，强光照，每天2小时以上的户外活动。控制包括手机、IPAD、电脑网课、书法、钢琴、围棋、乐高、近距离阅读等高强度近距离用眼。时间上牢记20-20-20原则：使用电子产品每20分钟就把视线移到离屏幕20英尺（约合6米）以外的地方，保持20秒或更长时间。改善家庭灯光环境，建议应用全光谱灯光。
五、个人感悟
近视诊疗过程要想取得良好的效果，必须保持平等和谦卑的态度，并要注意做到以下几点：1、和颜悦色，声色柔和（中国的孩子都怕被斥责）。2、描述病情要详细，尽可能用画图的形式讲解原理。千万不要做“哑巴检查”。3、要为患者家长多操一份心，根据具体情况提供必要的眼科特检服务（生物测量仪、眼压、角膜曲率、眼位及问诊），系统思索对策和制定方案。4、让家长和孩子负起责任来。建立“亲、子、医”三人帮的合作模式。