小孩视力4.5+4.6不能确定是近视。
小孩视力4.5+4.6是通过视力表检查出来的结果，视力4.5+4.6是指小孩的视力在5.0以下，可能是近视，也可能是远视或者弱视等原因导致，所以不能确定是不是近视。
如果想要确认小孩是否存在近视，可以带小孩到正规的眼科医院进行验光检查，如果验光检查后确定小孩存在近视，可以通过佩戴框架眼镜的方式改善，也可以等到成年后通过角膜屈光手术、眼内屈光手术等方式治疗，能够达到矫正视力的目的。
在日常生活中要养成良好的用眼习惯，不要长时间看电子产品，比如手机、平板等。要注意眼部的卫生，不要用脏手揉眼睛。