若眼底状况良好，高度近视加弱视一般能做手术；若眼底状况不好，则通常不能做。具体分析如下：
1、能做：若高度近视加弱视的患者眼底状况良好，没有出现视网膜脱离、黄斑病变等严重眼底病变，一般可以做手术。通过手术，可以通过调整眼球的屈光状态来改善视力，为弱视的后续治疗提供基础。建议前往正规的医院，在专业医生的操作下进行手术。
2、不能做：若患者在高度近视加弱视的同时，眼底状况不好，存在视网膜脱离、黄斑病变等情况，此时可能无法进行手术。手术不仅可能无法改善视力，还可能进一步损害患者的眼部健康。此外，若存在青光眼、白内障等眼部疾病，也容易干扰手术过程或影响手术效果。
建议患者前往正规的医院，完善相关检查后，结合自身情况和专业眼科医生的建议决定是否手术。