一、初次面诊
任女士今年32岁，5年前无明显诱因出现左眼胀痛，常常因弯腰或用力而出现左眼短暂性视力下降，近1年来逐渐加重，且近期突然发现左眼球在直立时内陷、上睑下垂，某些体位下又向外突出明显，故来我院检查治疗。任女士就诊时右眼视力1.0 ，左眼视力0.5，未发现上睑下垂，左眼存在相对性传入性瞳孔障碍，视野缩窄，符合压迫性视神经病变的视野损失类型，患者进行瓦尔萨尔瓦动作，左眼球向前上方移位，出现5mm前突，上睑下垂，休息后很快恢复，故在瓦尔萨尔瓦动作下行核磁共振检查，回示左眼眶内上方类椭圆形占位性病变，疑似血肿，颈静脉加压后明显增大，遂初步诊断为左眼眶静脉曲张，经门诊收入我科治疗。
（MRI：在颈内静脉加压前，左眼眶肌锥内偏外侧可见小片T1WI低信号T2WI稍高信号影，在颈内静脉加压后，病变明显增大，位于肌锥内外下部，下直肌、外直肌与视神经之间，下直肌及视神经呈受压推移改变，病变呈类椭圆形，疑似血肿，边界清楚。）
二、治疗经过
任女士入院后立即完善常规生化、心电图、胸片、超声、头颅CT、血管造影等相关检查，排除了其他相关疾病，诊断为左眼眶静脉曲张，需要手术治疗。我同患者及其家属沟通，眼眶静脉曲张手术是眼眶手术中最棘手的手术，容易造成大出血、视力丧失，术后复发率也较高，患者及其家属经过慎重考虑后最终还是决定手术治疗，于是积极完善术前准备，次日在全麻下行左眼眶静脉曲张介入栓塞术，术中在左眼眉弓下行皮肤切口前路开眶，见眶内上方血管畸形，颈静脉加压后体积明显增大，遂穿刺畸形血管，注入丙烯酸酯胶0.9ml后病变不再出血，切除畸形血管，患者安返病房，予低分子肝素钠抗凝、头孢唑林钠预防感染，以及葡萄糖、氯化钠、维生素等常规补液治疗，予复方樟柳碱注射液联合透明质酸酶减轻水肿及手术瘢痕，6天后患者拆线，出院休养。
三、治疗效果
任女士在我院查出左眼眶静脉曲张，接受了及时的手术治疗，手术未出现大出血、视力丧失、感染等并发症，术后6天见切口愈合良好，遂予拆线处理，检查视力发现左眼视力0.9 ，基本恢复正常，已无眼球内陷、体位性眼球突出，眼球运动良好，无复视、上睑下垂等表现，CT回示病变栓塞良好，余未见明显异常，遂安排患者出院，术后1月复查，患者恢复良好，之后随访，患者眼睛未再出现异常症状。
四、注意事项
1.眼眶静脉曲张术后有复发可能，患者出院后应遵医嘱按时服药，定期复查，不可擅自停药或更换药物，日常多注意对自身的病情监测，出现异常表现时立即就医治疗。
2.患者出院后要注重日常护理，平时注意休息，按时作息，不要熬夜，可适当运动，但要避免劳累或剧烈运动，可以局部热敷或适当按摩，促进眼眶血液循环，避免用眼过度。
3.患者出院后可适当改善饮食习惯，尽量保持低盐低脂饮食，多吃清淡易消化食物，保证优质蛋白质及多种维生素摄入充足，避免油腻及辛辣刺激性食物。
五、个人感悟
眼眶静脉曲张是发生于眼眶内的静脉畸形性扩张，多在青年时期发病，文中任女士的表现就十分典型，在低头、弯腰、咳嗽、憋气等情况下出现眼球突出，影响视神经及眼球供血，造成视力下降，恢复正常体位后逐渐向内回复，进而表现为眼球内陷、上睑下垂，药物治疗效果一般不明显，大多都需要手术治疗，所幸任女士手术及时，未出现眶内畸形血管破裂出血、视力丧失等情况，我也感到十分庆幸。希望相关患者能通过本文了解到眼眶静脉曲张这一疾病，当出现以上类似症状时，一定要引起警惕，及时到医院处理。