一、初次面诊
6月的一天，我在门诊像往常一样进行工作，今天上午10点，门诊走进来一位女性患者，30来岁。女性患者表示自己在后背部位很小的时候就有一个黑色的色素痣，一开始体较小也不疼不痒，所以没有进行理会。但是最近感觉色素痣的体积有明显的增大，颜色变黑的倾向，并且有明显的向外增长的趋势。患者比较担心，于是到医院进行就诊。查体，见女性患者后背部位有一直径在0.8厘米左右的黑色增生。单纯的一个临床外观考虑为色素痣中的皮内痣。为了明确诊断有患者沟通之后，同意做皮肤病理学检查进行明确诊断。皮肤病理学检查结果显示色素颗粒在真皮层内部呈巢状聚集，检查结果符合色素痣中皮内痣诊断。
二、治疗经过
患者的色素痣长得比较大，为了尽快去除，避免出现病变，与患者沟通之后，敲定做皮肤浅表肿物切除术来进行治疗。
患者在选择使用皮肤浅表肿物切除术时，先用碘伏溶液进行局部消毒，用注射器抽取利多卡因注射液，于皮肤下方浸润麻醉。5分钟之后患者痛觉消失，取尖刀沿着色素痣长轴呈梭形切开。一次性完整将色素痣切除，层次深达。皮下脂肪层完整切除之后，用无菌纱布加压止血。取4号丝线缝合三针之后，用碘伏溶液消毒，用无菌纱布进行包扎。
我告诉患者回家之后密切观察，10天之后门诊复查拆线，并且取病理学结果患者点头表示了解之后，离开诊室。
三、治疗效果
这种皮肤浅表肿物切除术的价格在700元左右，加上局部有浅表部位的浸润麻醉50元的费用，整体费用在750元左右。如果后期出现感染引发局部红肿、疼痛，还需要30元左右的消炎药物来进行治疗。患者一次性切除之后，回到家中间隔10天回到门诊进行复查、患者表示局部皮肤表面没有出现明显的红肿和疼痛的现象，所以就没有选择使用消炎药物来进行治疗、查体见，手术切除部位皮肤愈合良好，于是碘伏溶液消毒之后，拆除缝合丝线。伤口并没有由于拆线而出现开裂的现象，伤口愈合较好。皮肤病理学结果显示，标本边缘清晰，未见到色素颗粒残留，色素痣一次性完整切除干净。疾病得到了有效的治疗。
四、注意事项
为了让患者能够得到较好的恢复，仔细叮嘱了一些注意事项。
1、伤口没有愈合之前不要过度的去活动，背部的肌肉避免反复牵拉引发伤口出现撕裂的现象。
2、短时间之内建议忌酒，不要吃辛辣刺激性食物，防止这些饮食导致局部形成感染症状，导致皮肤出现红肿和疼痛。
五、个人感悟
患者通过一次性的治疗，就将后背部位体积较大的色素痣完整切除患者，对于治疗的效果是比较满意的。我告诉患者这种疾病本身是由于色素细胞成团快样聚集在皮肤内部之后引发的一种改变。如果局部出现疼痛破溃、糜烂、渗出等异常性改变，那么有可能会导致色素痣，向黑色素瘤转变，对身体的影响会相对较大、所以尽早切除是正确的选择。