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摘要：青年男子主因双眼视力低下、视物模糊多年来我院就诊。通过询问得知男子父母均为高度近视，从10岁开始发现存在近视，长期佩戴框架眼镜加以纠正，但效果一般。我给予患者散瞳验光、测眼压、眼轴长度、中央角膜厚度和前房深度，排除是否存在手术禁忌症。在向患者以及家属充分交代手术风险，征得家属同意后选择实施手术治疗，行ICL植入术治疗高度近视，手术过程顺利，术后患者恢复情况较好，未出现严重并发症。
【基本信息】性别：男，年龄：28
【疾病类型】高度近视
【就诊医院】国药同煤总医院
【就诊时间】2019-01-10
【治疗方案】ICL植入术进行治疗
【治疗周期】手术治疗后2周、1个月、3个月时间，嘱患者前往医院门诊复诊
【治疗效果】手术过程顺利，术后测得裸眼视力较前明显改善，未出现前囊下白内障、继发性青光眼和视网膜脱离等严重并发症
一、初次面诊
青年男子因双眼视力低下、视物模糊多年来我院门诊就诊。我通过询问得知男子从10岁就发现患有近视，父母均为高度近视，有明显家族遗传史。长期佩戴框架眼镜加以纠正，但效果一般。我了解了患者病情之后，给予散瞳验光、测眼压、眼轴长度、中央角膜厚度和前房深度等相关检查，测得患者左眼视力为0.1、右眼视力0.2，双眼眼压在正常范围，前房角开放。诊断为高度近视。
二、治疗经过
高度近视在临床上主要与假性近视进行鉴别。假性近视多为不正确的用眼方式导致的睫状肌持续紧张、痉挛所致。是由于长时间高强度用眼或眼睛距离书本过近所致，可以通过改变不良用眼习惯等方式来加以纠正。而高度近视为真性近视，是由于家族遗传或长期不良用眼习惯所致的。只能通过佩戴框架眼镜、药物或采取手术方式来进行治疗。在充分告知手术风险，并且征得患者以及家属同意后，拟给予患者行ICL植入术进行治疗。手术前预防性给予患者使用左氧氟沙星滴眼液点眼，手术前使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，进行表面麻醉后进行晶体装载。之后选择在角巩缘做切口，注入粘弹剂，将人工晶状体植入，并对人工晶状体位置进行精细调整，对准散光标记线。调整好眼压以及前房深度。之后对手术切口做角膜基质水密处理，手术顺利结束。术后给予患者使用妥布霉素地塞米松眼膏均匀涂在术眼，并且使用无菌敷料对术眼进行包扎。手术结束后依然需要使用左氧氟沙星滴眼液点眼一段时间。手术后注意对患者进行眼压监测，当发现出现眼压水平明显升高时，需要口服乙酰唑胺片来帮助降低眼压。
三、治疗效果
手术过程较为顺利，手术后注意观察术眼敷料清洁、干燥，无明显渗出。术后患者自觉术眼有轻度疼痛感，伴有结膜轻度充血，为术后正常反应，数天后逐渐缓解、消失。术后给予患者重新检测双眼视力，结果显示患者左眼视力恢复至0.8、右眼视力恢复至0.9，手术治疗效果明显。术后3个月患者再次来医院眼科门诊复诊，观察患者双眼外观正常，且未出现前囊下白内障、继发性青光眼和视网膜脱离等严重并发症。
四、注意事项
手术后要多注意休息，避免过度用眼。饮食上尽量选择清淡饮食、低盐低脂，不吃油腻、辛辣，刺激性食物。多吃新鲜的蔬菜水果。手术后定期前往医院复诊，复诊内容主要包括裸眼视力、眼压、裂隙灯检查等。手术后若出现视力下降、视物模糊或视物变形等情况时，应随时来医院复诊。
五、个人感悟
目前，对于高度近视屈光不正的治疗方法主要包括以下几种：如角膜屈光手术、透明晶状体吸出+人工晶体植入术、晶体眼后房型人工晶体植入术等。其中，对于中低度近视患者一般建议采取角膜屈光手术方法来进行治疗，也就是我们平时所说的飞秒激光手术。但是对于高度近视患者由于角膜过薄因而无法通过该手术方式来进行治疗。而ICL植入术能够有效解决高度近视患者手术需求，并且ICL植入术具有可逆性优势，后期若有需要时可以将人工晶体进行更换或取出。