一、初次面诊
11月份的某一天，我正在门诊值班，有位患者走了进来，我赶紧让患者坐下来，开始仔细询问患者此次就诊是哪里不舒服。患者自述发现视力下降2月，加重伴眼前黑影1周，2月前患者体检时发现视力下降，当时告知患者是高度近视，右眼近视650度，左眼近视700度，检查后立即前往眼镜店配眼镜，1周前患者发现视力下降较前明显加重，时有眼前黑影，这已经影响到了患者的正常生活，为寻求进一步系统诊治，今日特地前来我院门诊就诊。听完患者的叙述后，考虑患者症状明显，建议住院治疗。
二、治疗经过
患者思考了一会，决定办理入院，入院后，积极与患者进行交流沟通，并先给患者进行了简单的视力检查，可见：右眼近视675度，左眼近视725度，伴轻度散光，为进一步查明黑影原因，征得患者同意后，进一步完善颅脑CT、测眼压、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描、裂隙灯联合三面镜透镜检查，其中，颅脑CT：颅脑及眼部未见明显器质性病变，用压平式眼压计测眼压发现测量值较实际眼压偏低，光学相干断层扫描提示后巩膜葡萄肿的上方黄斑脱离，明确诊断为“高度近视”，予准分子激光角膜屈光手术。（颅脑CT：颅脑及眼部未见明显器质性病变）
三、治疗效果
患者入院后积极配合检查，明确病因后，采取了手术治疗的方案，术前评估患者全身情况，并与患者进行谈话，告知手术方案及术中可能出现的情况，患者签署手术知情同意书，择期进行手术治疗，术中严格遵照无菌操作的理念，谨慎、规范操作，手术比较顺利，术后嘱咐患者注意卧床休息，避免用眼过度，住院治疗14天后，患者自述看东西未见眼前有黑影，视力恢复至正常，准患者出院，出院后定期复查视力、测眼压，以了解视力变化。
此次患者住院治疗总费用预估在5210元左右，主要包括检查费与手术费，其中，检查费用约花费2210元，手术费约3000元。患者住院期间，视力检查花费10元，颅脑CT检查花费500元，测量眼压花费200元，眼底荧光血管造影检查花费500元，光学相干断层扫描花费700元，裂隙灯联合三面镜透镜检查花费300元，检查总共花费约2210元，手术费约3000元，患者办有医保，根据医保政策按比例可报销一部分费用，所以最终实际花费大约在2600元左右。在接下来半年的随访过程中，患者未诉特殊不适。
四、注意事项
1.患者刚做完手术，一定要注意充分休息，平时要注意合理用眼，避免过度用眼与不良视觉刺激。
2.日常不仅要注意视力变化，还要注重眼部早期出现的任何其他异常现象，如飞蚊症、视野缺损、视力进行性下降或突发下降、眼部酸胀及夜盲等现象，必要时要完善其他眼部特殊检查。
五、个人感悟
高度近视主要是指近视度数大于600度(儿童>400度)的屈光不正的近视程度，这类近视眼多伴有眼部的病理变化，故临床上将高度近视等同于病理性近视眼或退行性近视眼，除考虑准分子激光术外，也可通过全飞秒手术/半飞秒手术方式进行治疗。高度近视的发病原因尚未完全清楚，可能与遗传、后天环境有关。
文中的患者视力下降后，先是佩戴眼镜，后出现其他不适后，前往医院就诊，明确病因，积极进行了角膜手术，术后患者恢复良好。