20岁600度近视严重不严重要看近视有没有引起眼底病变。
近视600度属于高度近视，由于眼睛过度生长，眼球的前后径过长，导致很难看清较远处的物体，单纯近视通过戴镜或者手术是可以矫正到比较好的视力的。但高度近视可能会出现病理性近视，如视网膜脱落、白内障等疾病，可能会出现视力持续下降、视物模糊等症状，检查有这些病变就属于比较严重情况了。
为不影响到正常的生活，避免近视度数增长，建议患者佩戴矫正眼镜，严重者可考虑进行手术矫正近视。在日常生活中注意用眼卫生，不过度用眼，多食用富含维生素A和维生素B的食物。