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踝关节融合术手术步骤

作者:王编辑 信息来源:何氏眼科医院 发布日期:2024-06-24 16:46:48 浏览量:3104

踝关节融合手术的方法有很多种,包括外侧手术入路、前侧手术入路等,但所有的手术方法都需要将胫骨下端关节面以及距骨上关节面软骨完全去除露出骨质并植入自体松质骨,然后使用钢板、螺钉或克氏针固定,有时需要截取下段腓骨固定,使胫骨和距骨两块骨头长出一块骨头,同时术中需要注意保持下肢力线以及下肢长度。

一、踝关节融合术怎么手术?

1、踝关节融合术,体位向健侧斜卧位,与手术台成45°角,用沙袋垫好。

2、切口显露,沿腓骨下段后下缘弧形切开,下端自骰骨前缘开始,上端至外踝上8cm处拉开腓骨肌腱,骨膜下剥离腓骨,在踝上6、7cm处切断,腓骨下翻即可显露踝关节。

3、切除软骨面,在骨间膜处纵行切开胫骨骨膜,骨膜下剥离胫骨下端的外侧面,备承受植骨,如有病灶应做病灶清除,在前方应将伸肌腱、足背动、静脉、神经牵开保护,清除病灶,切除关节囊,然后将足内翻,使踝关节脱位,继续清除关节内病灶,伤口内冲洗,凿除胫距关节面的软骨面。

4、腓骨移入,将腓骨的胫侧面凿成粗糙面,切除距、腓骨对应的软骨面,在胫骨的外侧凿一与腓骨下段相适应的滑槽,并自其下段刮除部分小块松质骨,做充填融合面的残存间隙,然后由专人保持踝关节功能位,将腓骨复位,潜入进入滑槽,再将踝关节上下加压,使胫距关节面紧密接触后,用2-3枚螺钉内固定,腓骨干及胫骨和距骨上,在关节间隙、植骨缝隙中用松质骨填充。松开止血带,彻底止血后缝合。

二、踝关节融合术的护理:

早期必须要严格的进行卧床休息保护,这样更有利于局部融合,否则会引起内固定物松动或者断裂的可能。并且需要注意远端的血运和皮肤感觉,如果肿胀太厉害了,就需要做下肢血管的彩超,明确是否存在有血栓的情况,然后积极的对症治疗。另外,饮食方面需要加强营养,需要禁忌辛辣刺激性食物,戒烟戒酒。

综上所述:踝关节融合术后静养休息很重要,避免局部过早的负重用力,不然可能导致融合失败,避免跑、跳等剧烈运动。

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