一、初次面诊
胡大姐长期在流水线上工作，昨天她来到诊室告诉我，最近她突然发现右手手掌中指掌侧出现半球状隆起，按压时会出现疼痛、麻木感，关节运动出现障碍，通过初步查体发现，用手触摸时，隆起物表面光滑，摸起来质地较硬，边界清，与皮肤无粘连，考虑腱鞘囊肿，需要进一步通过影像学来进行诊断，以及了解囊肿的范围、大小等，并且可以发现是否存在隐匿性腱鞘囊肿。我告诉胡大姐，腱鞘囊肿是关节、肌腱或韧带附近的良性肿物，考虑和关节退变以及长期损伤有关，症状轻微时可以保守治疗，若症状持续加重影响生活时，需要进行手术治疗。
二、治疗经过
胡大姐拿到结果后找到我，结果显示右手局部T1低信号和T2高信号，病变靠近掌指关节附近的中指掌侧。我告诉胡大姐，考虑囊肿持续增长，影响手指关节运动，建议手术切除，跟胡大姐商议后便安排手术，主要是在消毒和麻醉的作用下，以肿物为中心切开皮肤，解剖分离，显露出囊肿壁顶部，牵拉提起，用止血钳剥离到囊肿根部，然后完整地切除囊肿及蒂部，对囊肿相连的腱鞘组织也要进行切除，来降低复发率，最后进行冲洗、止血、缝合、包扎，即手术完成。
MRI：右手局部T1低信号和T2高信号病变靠近掌指关节附近的中指掌侧。
三、治疗效果
我告诉胡大姐，手指关节腱鞘囊肿切除术是一个较小的手术，通常将囊肿彻底切除，两周即可拆线。两周后胡大姐过来拆线并复查，切口愈合较好，没有出现感染或粘连等情况，通过MRI显示，中指掌侧的囊肿组织完全切除，没有复发现象，我叮嘱胡大姐手术治疗预后效果较好，不易复发，并且不会影响正常生活，平常要注意对患病部位的保护即可。
四、注意事项
1.腱鞘囊肿切除手术后，要注意对切口的护理，定时换药和消毒，避免沾水，以免出现感染。
2.恢复期间，要注意休息，要对患病部位进行制动或固定，避免过度活动，影响切口的愈合。
3.日常生活中，要保护好关节部位，避免出现硬性碰撞、扭伤、损伤等情况。
4.患有腱鞘囊肿的病人，不建议自行在家用膏药、按摩粉碎或热敷，这些方式可能会造成腱鞘囊肿进一步的损伤。
5.术后一旦出现伤口渗血，红肿、化脓等情况，要及时的就医处理。
五、个人感悟
1.通过胡大姐这次患病，考虑和她的工作有关，手部长期频繁工作出现劳损，建议频繁用手工作这些人群，平时要做好对手部的护理和保护，避免过度劳累，硬性碰撞出现扭伤，损伤等情况。
2.腱鞘囊肿还考虑和创伤、长期炎症刺激、感染等因素有关，导致关节囊、腱鞘、韧带等结缔组织出现营养不良，继而发生退行性病变。
3.腱鞘囊肿一般术后效果较好，复发率较低，也不会引起并发症，患者不必过度焦虑。